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死因研訊|71歲翁導管插錯頸動脈 移除後死亡 負責插管醫生指沒實質影響 提死者有嚴重肝衰竭

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2020年,71歲老翁疑因胃部不適到診所求診,及後被轉介至明愛醫院,發現有急性肝衰竭,醫生對頸靜脈進行中央導管植入檢查時,誤將導管插入死者的頸動脈,醫生發現後移除該導管,惟老翁於移除導管手術後死亡。案件今(18 日)展開首日死因研訊。

負責植入導管的時任明愛醫院深切治療部駐院醫生張珮軒指,死者有嚴重肝衰竭、須打強心針,她在死者頸靜脈進行中央導管植入檢查手術,注入鹽水時卻發現有血水湧出,事後才知道導管「插過咗」到動脈,但除了要移除導管,對死者沒有實質影響。

顧問醫生指,即使跟足程序,仍有可能出現併發症,例如導管錯置動脈,即使高級醫生亦可能發生。死因裁判官另提及死者沒做肝臟移植手術;顧問醫生則指,考慮到其年齡及病情等因素,本身的死亡率非常高。

死者馮浩基為退休人士,本案不設陪審團,案件由死因裁判官周至偉審理,明愛醫院以利害關係方列席。

死者兒子稱 父親移除錯置導管後去世

死者兒子馮偉倫供稱,其父於2020年5月21日因胃部不適到私人診所求診,當日獲轉介至明愛醫院留院。他於24日獲院方告知疑為其父「插錯喉」,須進行移除錯置導管手術,惟醫生於術後稱其父情況不太樂觀,最後於24日晚上8時離世。

明愛醫院急症室副顧問醫生曾偉贊供稱,事主於5月21日被轉介至急症室,檢查後發現他有阻塞性黃膽病和腹部積水,後轉至外科病房;時任明愛醫院外科駐院醫生孔慶蓁供稱,事主於外科病房時神智清醒,肝臟有結構性疾病,其後再轉至內科病房。

插管醫生指事後才知導管「插過咗」到動脈

時任明愛醫院深切治療部駐院醫生張珮軒作供指,深切治療部當值醫生發現事主有急性肝衰竭;5月23日,尿量少,加上嚴重肝衰竭,其「末期肝病模式指數」(反映肝衰竭程度)達39分(滿分為40分),張擔心他的心臟及腎臟會衰竭,認為或需要注射強心針,決定於頸靜脈進行中央導管植入檢查。

張續供稱,當時她先以超聲波確定植入位置,並選擇頸部靜脈植入導管,因為能清晰看到血管,以及頸部相對乾淨、感染風險少,注入鹽水時卻發現有血水湧出,遂將情況告知高級醫生,對方建議張將導管駁至血壓儀器,最終確定導管進入死者動脈。

張強調,她當時的確認為成功插入計劃好的置入點,事後才知道導管先入靜脈,其後卻「插過咗」到動脈,但指本案中,除了須由另一個醫生為事主移除該錯置的導管外,當時對事主沒有實質影響。

顧問醫生指插管風險不高 但可能有併發症

明愛醫院深切治療部副顧問醫生張詠詩引述醫療報告供稱,事主有肝衰竭,以致心臟和腎受影響,當時需要強心藥。

張詠詩指,若年資淺的醫生做中央導管手術,高級醫生會為其示範及指導,而張珮軒醫生已經有相關手術經驗,加上事主頸部「好清晰見到靜脈」,即使死者凝血指數比較高,但已經獲處方治療,本案植入手術的風險不高。

張又指,即使跟足程序,仍有可能出現併發症,例如本案錯置動脈的情況,即使高級醫生亦可能發生。

死因裁判官另提及死者沒做肝臟移植手術;張回應指,考慮到其年齡及病情等因素,本身的死亡率非常高。

研訊明(19 日)續,料將傳召為事主移除導管的醫生、法醫等證人。

法院:死因裁判法院
法官:死因裁判官周至偉
死者:馮浩基
死因研訊主任:檢控官陳芷君
醫管局代表:大律師文嘉樂
案件編號:CCDI-426/2020(DK)

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